Table of Contents – Operations

Healthcare Operations Management by McLaughlin and Olson.

DETAILED CONTENTS

Preface  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .xv

Part I  Introduction to Healthcare Operations . . . . . . . . . . . . . . 1

1        The Challenge and the Opportunity  . . . . . . . . ..  . . . . . 3

Overview . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . . . 3

Purpose of This Book  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … .. . . 4

The Challenge  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . . 5

The Opportunity  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . 6

A Systems Look at Healthcare  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 8

An Integrating Framework for Operations Management in Healthcare  .. 12

Conclusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 15

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

2        History of Performance Improvement  . . . . . . . . . . . . 17

Operations Management in Action . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 17

Overview  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . 18

Background  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Knowledge-Based Management  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

History of Scientific Management  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;. . . 21

Quality  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Service Typologies  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Supply Chain Management  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . 39

Conclusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 41

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

3 Evidence-Based Medicine and Value‑Based Purchasing . . 43

Operations Management in Action . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. 43

Overview  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 44

Evidence-Based Medicine  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 45

Tools to Expand the Use of EBM  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. 52

Clinical Decision Support . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 58

The Future of Evidence-Based Medicine . . . . . . . . . . . . . . . …. . 60

Vincent Valley Hospital and Health System and P4P  . . . . . . …. 61

Conclusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 62

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Part II Setting Goals and Executing Strategy . . . . . . . . . . . . 63

4        Strategy and the Balanced Scorecard  . . . . . . . . . . … 65

Operations Management in Action . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . 65

Overview  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 66

Moving Strategy to Execution  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . 66

The Balanced Scorecard in Healthcare  . . . . . . . . . . . . . . . . … . 70

Linking Balanced Scorecard Measures to Strategy  . . . . . . . …. . 80

Implementation of the Balanced Scorecard  . . . . . . . . . . . . ….. . 85

Ensuring That the Balanced Scorecard Works . . . . . . . . . . . … . 86

Business Intelligence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . 89

Conclusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 90

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 90

Chapter Exercises . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 92

Case Study: St. Mary’s/Duluth Clinic  . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . 92

Notes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 94

Further Reading  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. 94

5 Project Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . .. . . 95

Operations Management in Action  . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . 95

Overview . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . 95

Definition of a Project  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. 97

Project Selection and Chartering  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . 98

Project Scope and Work Breakdown  . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. 105

Scheduling  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. 109

Project Control  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . 114

Communications  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 118

Risk Management  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 119

Quality Management, Procurement, the Project Management Office, and Project Closure  .  . 121

Agile Project Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . ……. . 124

The Project Manager and Project Team  . . . . . . . . … . . . . . . . 125

Conclusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

Chapter Exercises  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . 128

Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Part III Performance Improvement Tools, Techniques, and Programs.. . . .131

6  Tools for Problem Solving and Decision Making  . . . . . . 133

Operations Management in Action  . . . . . . . . . ….. . . . . . . . . . 133

Overview  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . . . . . 133

Decision-Making Framework  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . 134

Mapping Techniques  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. 137

Problem Identification Tools  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… 143

Analytical Tools  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . 151

Implementation: Force Field Analysis  . . . . . . . . . . . . . . …… . . 160

Conclusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . . . 162

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . . 162

Chapter Exercises  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . 162

7 Statistical Thinking and Statistical Problem Solving . .. . . . 165

Operations Management in Action  . . . . . . . . . . . . . . . . . . …….. 165

Statistical Thinking in Healthcare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …..166

Foundations of Data Analysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. 167

Graphic Tools  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. 168

Mathematic Descriptions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. 173

Probability  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. .176

Confidence Intervals and Hypothesis Testing  . . . . . . . . . . . …….. 184

Simple Linear Regression  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . 191

Conclusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . 197

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . 198

Chapter Exercises  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . 198

8        Quality Management: Focus on Six Sigma  . . . . . . . .. . 201

Operations Management in Action . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……… . 201

Overview  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……. 202

Defining Quality  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……… . . 203

Cost of Quality  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …….. 204

Quality Programs  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …….. . 206

Six Sigma  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… 208

Additional Quality Tools  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……… 222

Riverview Clinic Six Sigma Generic Drug Project  . . . . . . . ……….. .227

Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… 230

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. 230

Chapter Exercises  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . 232

9  The Lean Enterprise . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

Operations Management in Action . . . . . . . . . . …….. . . . . . . . . . 235

Overview  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . . . . . . . 236

What Is Lean?  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . . . . . 236

Types of Waste  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . . . 238

Kaizen  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . . 239

Value Stream Mapping  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……. .240

Measures and Tools  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . 242

The Merger of Lean and Six Sigma Programs . . . . . . . . . . . ……… 255

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. 257

Chapter Exercises  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . 257

10  Simulation  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

Operations Management in Action  . . . ……… . . . . . . . . . . . . . . . 259

Overview  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . . . . . . . . . . . . . 261

Uses of Simulation  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……. . . . . . . . . . . . 261

The Simulation Process  . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . . . . . . . . . 262

Monte Carlo Simulation  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …….. . . . . .. 264

Discrete Event Simulation  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . .. 270

Conclusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… 282

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . . 283

Chapter Exercises  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . 283

Part IV  Applications to Contemporary Healthcare Operations Issues .. . . .285

11  Process Improvement and Patient Flow  . . .  . . . . . . . . . . 287

Operations Management in Action  . . . . . . . . . . . . …….. . . . . . . 287

Overview  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . . . . . 288

Problem Types  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . . .. 289

Process Improvement Approaches  . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . 292

The Science of Operations Management . . . . . . . . . . . . . . …… . 299

Process Improvement in Practice  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . 300

Conclusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . . . 312

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. .. 315

Chapter Exercises  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… 315

Further Reading  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . 316

12  Scheduling and Capacity Management  . . . . . .  . . . . . . . 317

Operations Management in Action  . . . . . . . . . . . . . . . …….. . . . 317

Overview  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . 318

Hospital Census and Rough Cut Capacity Planning . . . . . …….. . 319

Staff Scheduling  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . 321

Job/Operation Scheduling and Sequencing Rules  . . . . . . . …….. 324

Patient Appointment Scheduling Models  . . . . . . . . . . . . . . …… 328

Advanced Access Patient Scheduling  . . . . . . . . . . . . . . . . . …. 329

Fears About Advanced Access and Their Practical Resolution …..334

Conclusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . . . . . . . 335

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 335

Chapter Exercises  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . . . . 335

13 Supply Chain Management  . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 339

Operations Management in Action  . . . . . . . . . . …… . . . . . . . . 339

Overview  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . . . . . . 341

Supply Chain Management  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . . . . 342

Tracking and Managing Inventory  . . . . . . . . . . . . . . . . . …….. . 343

Demand Forecasting  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 345

VVH Diaper Demand Forecasting  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. 349

Order Amount and Timing  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… 351

Inventory Systems  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 358

Procurement and Vendor Relationship Management  . . . . …….. 360

Strategic View  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 361

Conclusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 362

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

Chapter Exercises  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 362

14  Improving Financial Performance with Operations Management  . . 365

Operations Management in Action . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . . 365

The Need for Better Tools for Improving Financial Performance . . 366

A Systems Approach to Financial Management . . . . . . . . . . … 369

Overhead Expenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 376

Revenue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  .. 379

Linking All Cost and Revenue Models Together . . . . . . . . …… . 379

Case Example: Floyd Hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 381

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382

Chapter Exercises . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383

Part V Putting It All Together for Operational Excellence .  .385

15      Holding the Gains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 387

Overview  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 387

Human Resources Planning  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 388

Managerial Accounting  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. 390

Control  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. 392

Which Tools to Use: A General Algorithm  . . . . . . . . . . . . . ……. 393

Operational Excellence  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… 401

VVH Strives for Operational Excellence  . . . . . . . . . . . . . . . ……. 402

The Healthcare Organization of the Future  . . . . . . . . . . . . ……… 404

Conclusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… 405

Discussion Questions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… 405

Case Study: VVH  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… 405

Glossary   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  407

References   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415

Index  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 433

About the Author  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441

  

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